江苏溧水短尾蝮咬伤伤口发黑肿胀
江苏溧水粉丝发来打死蛇与伤口照片,蛇背部两边有大的椭圆形斑纹、眼睛上方有白色细纹,判定为短尾蝮,是江苏咬人最多的毒蛇;伤口已发黑、肿胀,及时治疗应该问题不大。
龙雅鉴定多起粉丝蛇咬伤案例,重点解析蝮蛇咬伤的血清选择与干咬判断。
开场鉴定江苏溧水短尾蝮、重庆涪陵网图与上海短尾蝮三例,示范看蛇辨种、看伤口判断。
江苏溧水粉丝发来打死蛇与伤口照片,蛇背部两边有大的椭圆形斑纹、眼睛上方有白色细纹,判定为短尾蝮,是江苏咬人最多的毒蛇;伤口已发黑、肿胀,及时治疗应该问题不大。
重庆涪陵粉丝称有人被蛇咬,发来伤口照片,龙雅第一眼就感觉不对,搜索后发现网上一大堆同图,后面再发的照片也是网图,但对方似乎还被蒙在鼓里。
上海粉丝电话问诊,伤口有疼痛肿胀,蛇为灰色泥巴色,龙雅确认是短尾蝮,因为上海原生原产的毒蛇主要就是短尾蝮,对方确认后道谢。
对比云南王锦蛇无毒咬伤与浙江丽水五步蛇咬伤,强调五步蛇必须打五步蛇血清。
云南粉丝被咬后发来照片,蛇身上有许多不规则横纹、后半截没有,头部有几枚大鳞片,判定为王锦蛇;虽是无毒蛇,但体型较大个体咬伤可能留下较大伤口,已被咬出一道口子,需注意消毒处理。
浙江丽水粉丝的爸爸手指被咬,伤口一点小发黑,蛇身有许多三角形斑纹,是体型较大的亚成体五步蛇;五步蛇虽属蝮蛇,但毒液含强效诱导血小板聚集毒素和凝血毒素,易致血小板减少和凝血障碍,抗蝮蛇血清效果弱,必须打五步蛇血清。
云南疑似蛇咬四小时无神经毒症状,建议先在家观察,排除神经毒蛇。
云南粉丝被咬四个多小时,伤口不痛不痒、按压仅可忽略的痛感,龙雅认为不像蛇咬;若为蛇咬且无疼痛只能考虑神经毒蛇如云南环蛇,但四小时以上仍无头晕、乏力、眼睑下垂、吞咽或呼吸不适等症状,建议先在家观察,再过两三小时无症状就不是蛇咬,可能是虫叮。
吉林西伯利亚蝮咬伤血小板降至27,提示其含较强诱导血小板聚集毒素。
吉林医生接诊咬伤,东北分布的蝮蛇主要有乌苏里蝮、黑眉蝮和西伯利亚蝮,这条既不像乌苏里蝮也不像黑眉蝮,只能是西伯利亚蝮;它是三种中咬人最少且无相关毒液研究,检测显示凝血功能没问题、血小板严重减少至27,提示可能含较强诱导血小板聚集毒素且凝血毒性较弱。
湖南捕鱼后结痂伤口非毒蛇咬,甘肃天水阿拉善蝮咬伤指导先电话问血清。
湖南粉丝捕鱼一个多小时后感觉像被扎、像被抽了东西,前面比较痒,抓后伤口快愈合结痂;龙雅判断不太可能是毒蛇咬的,让他晚点睡、多观察,但大概率不是毒蛇咬。
甘肃天水粉丝的弟弟在小县城被咬,龙雅判断当地应是阿拉善蝮、剧毒,伤口疼痛肿胀情况尚未问清;因当地医院够呛有血清,指导先百度搜较近三甲医院名字找到咨询电话,打电话先问有没有血清。
以无疼痛肿胀判定中毒剂量低即干咬,收束全片并提醒鉴定非绝对值。
弟弟到医院后一点疼痛肿胀的感觉都没有,表明压根没怎么中毒;因为绝大多数蝮蛇咬伤以疼痛、肿胀为首发症状,没有则说明中毒剂量很低甚至没有中毒,也就是干咬。
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